https://covid19criticalcare.com/treatment-protocols/i-care/#
以下，上記ページの翻訳である
COVIDコビッドの早期治療 Early Covid Treatment
COVID-19の早期治療の手引き
早期治療に関する追加情報、これらの薬物の根拠、その他の選択的治療については、「
COVID-19の早期治療の手引き」をご覧ください。
早期治療が重要であり、本疾患を管理する上で最も重要な要素です。COVID-19は臨床診断であり、抗原やPCR検査の確認は必要ありません。治療は、インフルエンザ様症状の発現後、直ちに開始する必要があります。このプロトコールに含まれる複数の治療法および薬剤は、それぞれ異なる作用機序を持ち、疾患の様々な局面で相乗的に作用します。
このプロトコールについて
この文書に記載されている情報は、最良の（そして最新の）文献に基づいたCOVID-19に対する我々の推奨するアプローチである。COVID-19の早期治療に関する世界中の医療従事者へのガイダンスとして提供されています。患者は、いかなる治療を始める前にも、必ず医療従事者と相談してください。
さらなる証拠が出てきた場合、新しい薬が追加されたり、既存の薬の用量が変更されたりすることがあります。このプロトコルの最新版を使用していることを確認してください。
栄養療法とそれがCOVID-19にどのように役立つのかについての詳しい情報は、
栄養療法についてのガイドをご覧ください。
妊娠中のビタミンと栄養補助食品に関する詳しい情報については、
妊娠中のビタミンと栄養補助食品に関するガイドをご覧ください。
ファーストライン治療薬
(優先順位が高い順、すべてが必要というわけではない）
・ イベルメクチン：0.4～0.6mg/kg-1日1回、少なくとも5日間、または症状が消失するまで投与する。
症状が5日以上続く場合は、医療従事者に相談する。正しい投与量の計算については、
表1を参照のこと。ケルセチンとイベルメクチンの相互作用の可能性があるため、これらの薬剤は1日中の時間をずらして使用する必要があります（
表2参照）。コビド治療では、イベルメクチンは食事と一緒か食後すぐに服用すると、吸収率が高くなります。
・ ヒドロキシクロロキンHydroxychloroquine（HCQ）： 200mg を1日2回、5-10日間。
亜鉛と一緒に飲むのが最もよい。HCQはイベルメクチンIvermectin の代わりに、または 一緒に服用することができる。イベルメクチンは妊娠中は避けるべきであるが、FDAはHCQを妊娠中でも安全であると考えている。オミクロン変異体が細胞侵入に使用する経路を考えると、HCQはこの変異体に適した薬剤かもしれません。
・ 洗口液：1日3回。
クロルヘキシジン、塩化セチルピリジニウム（例、Scope™、Act™、Crest™）、ユーカリ、メントール、チモールの組み合わせ（Listerine™）、または1％ポビドンヨードを含む防腐・抗菌性のマウスウォッシュで1日3回うがい（のまないように）する。
・ 1％ポビドンヨード配合の鼻腔スプレー：1日2～3回。
妊娠中は5日以上使用しないこと。1％製品が入手できない場合は、より広く入手可能な10％溶液（ボックスを参照）を希釈し、4時間ごとに各鼻孔に4-5滴を塗布する。
大さじ1杯半（25ml）の10％ポビドンヨード溶液を250mlの鼻腔洗浄液ボトルに入れる。
蒸留水、滅菌水、または沸騰させた水をボトルの上まで入れる。
使用方法：頭を後ろに倒し、それぞれの鼻孔に4～5滴垂らします。数分間、頭を傾けたままにしておき、その後、水を切ります。
・ ケルセチン（または混合フラボノイドのサプリメント）。250-500mgを1日2回。
ケルセチンとイベルメクチンの相互作用の可能性があるため、これらの薬は同時に服用してはならない（つまり、1日の異なる時間にずらして服用する）。サプリメントのケルセチンは溶解度が低く、経口吸収率が低いため、レシチンベースやナノ粒子製剤が望ましい。
・ Nigella sativa: 種子を使用する場合は、80 mg/kgを1日1回 (または400～500 mgのカプセル化したオイルを1日2回)摂取する。
・ ハチミツ：1g/kgを1日1～2回。
・ メラトニンMelatonin：就寝前に5-10mg（眠気を催す）。
徐放性製剤または徐放性製剤が望ましい。
・ クルクミン（ターメリック）。500mgを1日2回。
クルクミンは水への溶解度が低く、体内への吸収が悪い。そのため、伝統的に吸収を高める全脂肪乳と黒胡椒と一緒に摂取される。
・ 亜鉛：1日75～100mg。
HCQと一緒に摂取する。亜鉛のサプリメントには様々な形態がある（例：硫酸亜鉛、クエン酸亜鉛、グルコン酸亜鉛など）。
・ アスピリン：1日325mg（禁忌でない限り）。
・ ケフィアおよび/またはビフィドバクテリウム・プロバイオティクス。
注：ブランドによっては、これらの製品に糖分が多く含まれ、炎症を促進する可能性があります。砂糖やフルーツゼリーが添加されていないブランドを探し、複数の乳酸菌とビフィズス菌の菌株を含む製品を選びましょう。また、グルテンフリー、カゼインフリー、大豆フリーのプロバイオティクスを選ぶようにしましょう。
・ ビタミンC：500～1000mgを1日2回。
・ 家庭用パルスオキシメーター
症状のある患者さんでは、無症候性低酸素症のため、酸素飽和度のモニタリングが推奨されています。1日のうちに複数回測定し、低下傾向は不吉とみなす。ベースラインまたは外来時の脱飽和度が94％未満の場合は、主治医または遠隔医療提供者に相談するか、救急治療室で評価する必要があります（詳しいガイダンスはボックスをご覧ください）。
強い脈拍信号と関連した値のみを受け入れる
最も一般的な値を特定するために、30～60秒間測定値を観察する。
測定の前に四肢を温める
中指または薬指を使用する
測定する指のマニキュアを落とす。
セカンドライン治療薬
(優先順位/重要性の高い順）
以下の場合、上記の第一選択薬に追加する。1) 症状が5日以上続く、2) 一次治療薬に対する反応が悪い、3) 重大な併存疾患がある）。
・ ニタゾキサニド（NTZ）。500mgを1日2回、5日間投与。
・ ビタミンD3。COVID-19急性感染症の患者には、下表の用量のカルシフェジオンが推奨される。
・ ビタミンB群
・ フルボキサミン 25-50mgを1日2回。
フルボキサミンが入手できない場合は、フルオキセチン（プロザック；1日20-40mg）で代用できる。注意：フルボキサミンを処方された患者の中には、急性不安症を経験する者がいるが、まれに自殺行為または暴力的行動にエスカレートするのを防ぐため、処方した臨床医が注意深く監視し治療する必要がある。
・ N-アセチルシステイン（NAC）：600～1200mgを1日2回経口投与する。
・ オメガ3脂肪酸：1日4g。
Vascepa（エイコサペンタエン酸エチル）；Lovaza（EPA/DHA）；または代替のDHA/EPA。VascepaとLovazaの錠剤は飲み込む必要があり、砕いたり、溶かしたり、噛んだりすることはできない。
BA.4/BA.5/BQ.1.1およびXBB1変異株の取り扱いについて
BA.4/BA.5/BQ.1.1およびXBB1が優勢に循環している場合、以下のプロトコルを使用すること。
・ ヒドロキシクロロキン（HCQ）：200 mg 1日2回または400 mg 1日5日投与
AND
・ イベルメクチン：0.4～0.6mg/kgを1日1回、5日間、脂肪分の多い食事と一緒に摂取する。
または
イベルメクチンの代替薬。ニタゾキサニドNitazoxanide（500mgを1日3回、5日間、脂肪分の多い食事と一緒に摂取）。
・ 亜鉛：1 日 75-100mg を 5 日間服用する。
・ 防腐剤・抗菌剤 洗口剤：1日3回。
・ 1%ポビドンヨード、カラギーナン、一酸化窒素による鼻腔スプレー、または生理食塩水や中性電解水による鼻腔灌流：1日2～3回
・ ケルセチン 250-500mgを1日2回
・ メラトニン：5-10mgを夜間に、徐放性製剤が望ましい。
・ Nigella sativa：種子を使用する場合は、1回80mg/kgを1日1回（またはカプセル化したオイル400～500mgを1日2回、蜂蜜（1g/kgを1日1～2回）とともに摂取する）。
・ アスピリン：禁忌でなければ1日325mg
・ 在宅パルスオキシメトリー
ハイリスク患者（60歳以上、併存疾患、歩行困難）、治療遅延、Dダイマー高値、ワクチン接種後間もない、症状が重篤な場合は追加する。
・ アピキサバン：5mgを1日1回、15日間投与
または
・ スピロノラクトン：200mgを1日1回、7日間投与
腎機能障害のある患者への投与は避ける
治療開始3日目までに症状が著明に改善されない場合は、以下の薬剤の投与を開始すること。
注：医師は初診時にこれらの薬剤の処方箋を出しておくべきである。
・ プレドニゾロン：1日60mg、5日間投与
・ 経口抗生物質。
ドキシサイクリン（100mgを1日2回、5日間）。
ドキシサイクリンはイベルメクチンと相乗的に作用する可能性があり、第一選択の抗生物質となる可能性がある。
アジスロマイシン/Zパック（500mgを1日目、その後250mgを4日間連日投与）。
アモキシシリン／クラブラネート（オーグメンチン）（500mg／125mg錠を1日2回、7日間）。
イベルメクチンについて
イベルメクチンは、40年以上にわたって世界中で使用され、成功を収めてきたFDA承認の医薬品として知られています。最も安全な薬剤の1つであり、WHOの必須医薬品リストに掲載され、37億回以上投与され、世界各地で風土病の寄生虫感染症を根絶した世界的かつ歴史的な影響からノーベル賞を受賞しています。
COVID-19におけるイベルメクチンの支持証拠の全体を確認するには、
イベルメクチンの情報ページをご覧ください。
イベルメクチンは、副作用が少なく（ほとんど軽度）、非常に安全な薬剤ですが、妊娠中の安全性は確定的に確立されていません。妊娠中、特に妊娠初期の使用については、医師に相談してください。
イベルメクチンを処方する前に、潜在的な薬物-薬物相互作用について検討する必要があります。
イベルメクチンは、早期に服用した場合、0.3～0.4mg/kgの用量でオミクロン変種に高い効果を示すことが実証されています。
より侵攻性の高い亜種が存在する地域、症状が出てから5日以降に治療を開始する場合、病期が進行した患者や広範な危険因子（高齢、肥満、糖尿病など）を持つ患者では、より高用量（0.6 mg/kg）が必要となる場合があります。
www.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳し，少し修正しました．
以下省略
